子痫

先兆子痫又称为产前子痫，属于子痫的前期，指发生于妊娠24周以后，在高血压、蛋白尿基础上，出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状。

子痫

子痫是妊娠高血压疾病严重的阶段，是一种较为复杂的疾病，是妊高症的特殊表现，指在妊娠高血压疾病基础上不能用其他原因解释的抽搐。子痫多发生于孕晚期和临产前以及分娩新生儿后24小时内。子痫可以发生在产前(妊娠期)，被称为产前子痫(先兆子痫);发生在产时(分娩期)，被称为产时子痫;发生在产后，被称为产后子痫;是产科四大死亡原因之一。一旦发生子痫，母儿并发症及死亡率明显增加，所以应特别重视。子痫发生前可有不断加重的子痫前期，也可发生在血压升高不显著、蛋白尿升高不明显的病例。子痫的常见症状有：突然发生眩晕昏倒，手足抽搐，醒后复发，甚至昏迷不醒的症状。

什么是子痫

先兆子痫

一、先兆子痫

先兆子痫又称为产前子痫，属于子痫的前期，指发生于妊娠24周以后，在高血压、蛋白尿基础上，出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状。

在先兆子痫的基础上，如果出现昏迷和抽搐、并发肾功能衰竭、心力衰竭、肺水肿、颅内出血、胎盘早期剥离等症状说明子痫的发生。

怀孕期间先兆子痫的发生率为5%～10%，在怀第一胎或与新伴侣的第一个宝宝时，代妈患先兆子痫的风险就会高一些。此外，有家族病史、年龄在20岁以下或35岁以上、多胎妊娠的代妈发病的可能性也比较高，怀孕前患有高血压、糖尿病和肾脏疾病的代妈同样也有比较高的患病风险。

二、先兆子痫症状

先兆子痫又叫子痫前期，发生在孕晚期，主要症状包括高血压、蛋白尿和水肿。

1、高血压：血压升高≥140/90mmhg是子痫前期的临床表现特点。血压缓慢升高时患者多无自觉症状，于体检时发现血压增高，或在精神紧张、情绪激动、劳累后，感头晕、头痛等;血压急骤升高时，患者可出现剧烈头痛、视力模糊、心悸气促，可引起心脑血管意外。重度子痫前期患者血压继续升高，≥160/110mmhg，会伴有心肺、肝、肾等器官功能衰竭及血液系统功能障碍。

2、尿蛋白：在身体肿胀的同时，代妈的血压升高，尿蛋白水平也很高，那么就很可能是先兆子痫。所以在产前检查要注意测量血压和尿液检查。

3、水肿：如果代妈在孕晚期感到自己身体变得肿胀，就应该去看医生，这可能是你自己觉察得到的唯一症状。水肿可表现为显性水肿和隐性水肿。显性水肿多发生于踝部及下肢，也可表现为全身水肿，特点为休息后不消失，或突然出现，迅速波及全身甚至出现包括腹腔、胸腔、心包腔的浆膜腔积液。隐性水肿是指液体潴留于组织间隙，主要表现是体重的异常增加。

4、头晕、视力模糊：先兆子痫加重的表现有头晕、视力模糊、剧烈的头痛、上腹部和肋下痛，可能还会伴有恶心。

如果代妈有以上的这些症状，就应该立刻去做一次产前检查。

三、先兆子痫诊断

基础体温测定：妊娠子痫发病者出现高烧症状，且体温18天不见下降。

黄体酮试验：利用孕激素在体内突然撤退能引起子宫出血的原理，每日肌注黄体酮注射液20mg，连用3日，停药后观察2～7日，若超过7日仍未出现阴道流血，则早期妊娠的可能性很大。

宫颈粘液检查：宫颈粘液涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体，则早期妊娠的可能性大。

妊娠试验：代妈尿液含有HCG，用酶联免疫吸附法检测，若为阳性表明受检者尿中含有HCG，可以协助诊断早期妊娠。

B型超声显像法：在增大的子宫轮廓中，见到来自羊膜囊的圆形光环，妊娠环内为液性暗区(羊水)。早期在妊娠5周时见到妊娠环。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊为早期妊娠。

一旦出现症状，要尽早前往医院做详细的检查，并根据检查结果进行解决。

四、先兆子痫的解决

先兆子痫解决方法有很多，如中药解决法、西药解决法及饮食疗法。

西医解决妊娠子痫

镇静药物：每天三次口服安定5-10mg或者肌注苯巴比妥鲁米那纳100-200mg，也可用50mg冬眠合剂氯丙嗪解决。

利尿药物：如严重贫血、全身水肿、并发心衰，可口服利尿药物，如双氢克脲噻、氨苯喋啶、甘露醇。

降压药物：硫酸镁能降低患者血压，但会减少患者体内的血流量，若服用不当，对胎儿会造成一定伤害，因此，要根据医生嘱咐服用。

中医解决妊娠子痫

中医多分型解决，肝内内动引起的妊娠子痫用平肝潜阳、熄风止痫的羚羊钩藤汤加减解决，而痰火上扰引起的妊娠子痫用泻火祛痰的半夏白术天麻汤解决。

五、妊娠子痫发作时注意事项

妊娠子痫发作时，不可胡乱采取措施或者使用不可靠的民间偏方：

1、患者突然子痫发作，让她平卧在床上，将头转向一侧，解开衣服，脱去胸罩，以减少呼吸困难等症。

2、若患者带有假牙套，要迅速取下，以防吸入，并用筷子放在她的口中，减缓抽搐症状。

3、患者发生抽搐时，不要搬动她，也不要企图用外力制止她翻转，因为这样只会刺激她，使抽搐加剧。

4、家中若备有供氧设备，要立即给予吸氧，因为输氧能改善患者的脑缺氧症状。

5、患者短时间频繁发生抽搐，接着处于昏迷状态，要抓紧时间解决。

6、若患者醒后舌头后坠，家人要用手裹一块薄布将她的舌头拉出，以防止窒息引起呼吸困难而死亡。

7、针灸虽也能解决妊娠子痫，但需专业人员操作，建议不要自行采取措施，针刺价患者的人中、合谷、列缺等穴位。

8、预后饮食以清淡易消化且富含营养的食物为主，如瘦猪肉、蛋、鱼汤、鸡汤及各种新鲜蔬菜，记得不要吃生冷油腻辛辣刺激性食物。

先兆子痫一般发生在孕晚期

产时子痫

代妈在生产的时候，容易出现的眩晕，突然的不省人事，手足出的一种昏迷不醒的疾病，多因代妈脏气本弱，因妊益虚，以致精血不足，肝阳偏旺，上亢为患。常见有肾阴虚而肝旺者，症见头晕目眩、心悸怔忡、夜寐多梦、血压升高者。

产后子痫

产后子痫是产后巨大妊娠子宫对下腔静脉压力的消除，静脉血及组织间液回流增加。血容量明显增加，使心脏负担加重，血压升高而加重病情。二是医务人员对产后妊娠高血压综合征病人重视程度不够，认为终止妊娠后，病因已被解除，不会再出现问题，而放松了对病人观察及解决。

子痫产后处理方法：

1.生命体征监测：严密监测代妈血压、脉搏、凝血功能、肾功能、心脏功能的情况；

2.镇静解痉：子痫发作者，给予安定等镇静药镇静，硫酸镁解痉；

3.降压：对于血压升高者要给予降压药，根据患者肾功能等的情况合理选择降压药。

重视子痫的发生

子痫的解决

子痫一经确诊，立即住院解决，积极处理。对于子痫，目前并没有根治的方法。现行的解决原则是解痉、降压、镇静、合理扩容、必要时利尿、适时终止妊娠，中西医配合抢救。

1、安静环境：子痫患者应住在单间病室，挂遮光窗帘，保持灯光暗淡，空气流通。要保持绝对安静，一切必要的检查，解决、护理操作尽量轻柔。

2、防止外伤：子痫患者的床边应加床栏，防止患者坠床，将缠有纱布的压舌板放于上下臼齿之间，防止抽搐时咬伤唇、舌。

3、吸氧、保持呼吸道通畅：如果子痫患者昏迷，应让患者平卧，头侧向一边，及时吸出分泌物及呕吐物，防止窒息或吸入性肺炎，必要时用舌钳将舌拉出，以免舌后坠影响呼吸，在患者尚未清醒前应禁食，做好口腔护理。

4、加强基础护理：保持外阴清洁，防止上行感染，定时翻身，防止褥疮发生等。

5、适时终止妊娠：如果先兆子痫变得很严重，那么应及时终止妊娠，医生会根据情况进行引产或剖腹产。

积极解决子痫

子痫的护理

子痫为妊高征的严重阶段，是重度妊高征、先兆子痫病情的进一步恶化，出现抽搐及昏迷。一旦发作，母儿的死亡率较高，因此临床中应加强护理。子痫的护理方式应从以下几方面做起：

1、如果代妈被确诊患有先兆子痫，就需要在家或住院休养，代妈和宝宝的情况会被医生密切地观察。医生通常会让患有先兆子痫的代妈住院解决，以便能随时监测母婴情况变化，并在必要时及时解决。

2、重视产前检查：如果是妊娠高血压患者，应积极产检。有些代妈的病情较轻，表现为妊娠高血压，可以在家休养观察，并需要定期到门诊检查。有时医生会使用一些药物来降低血压，但这并不能停止蛋白渗漏到尿液中。

3、患病代妈饮食以低盐、高蛋白、高维生素饮食为主，限制水分摄入。

4、严密观察血压、尿蛋白，及时发现胸闷，恶心、呕吐，头晕，眼花等自觉症状，及时入院解决及。

5、患有子痫的代妈身边应准备急救用品，包括安定、冬眠合剂、硫酸镁等抢救药品，以及开口器、舌钳、压舌板、氧气等抢救用品。

子痫的预防

1、孕期吃黑巧克力可防妊娠子痫：美国耶鲁大学的研究人员通过比较脐带血中可可碱的浓度发现，代妈食用巧克力的比例和先兆子痫发生率有关。可可碱是巧克力中一种重要的化学物质，能够起到利尿、促进心肌功能和舒张血管的作用。

2、服小剂量阿司匹林，高危代妈并发妊娠高血压或妊娠子痫显著减少：研究表明，服小剂量阿司匹林高危代妈并发妊娠高血压或妊娠子痫显著减少。

3、散步会保护妊娠子痫的患者：对于那些容易患上妊娠子痫的代妈来说，伸展运动能够更好地对她们起到预防和保护作用。伸展运动能够产生更多的铁传递蛋白，从而预防妊娠子痫。

积极预防子痫

耿哥温馨提示：约有50-75%的患者子痫发作前可出现头痛，还可以出现视觉模糊、畏光、上腹部疼痛，反射亢进和意识障碍等前驱症状，应引起临床医师足够的重视。对于出现妊娠期高血压疾病患者，以及重度子痫前期患者，给予硫酸镁解决，可明显减少子痫抽搐的发作。耿哥祝您身体健康，生活愉快！