葡萄胎

葡萄胎是良性的，病变局限在子宫腔内，不侵入肌层，也不转移到远处。少部分良性葡萄胎可以发生恶变。一旦诊断为葡萄胎，应及时清除，常用的方法就是吸宫。

葡萄胎

葡萄胎是受孕时受精卵出现的某些异常引起的，是胎盘绒毛的一种良性病变。妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一的水泡，这些水泡借蒂相连成窜，外形像葡萄，因此而得名。葡萄胎其实又称为水泡状胎块。可发生于育龄期的任何年龄，以20岁以下和40岁以上代妈多见，这可能与卵巢功能不足或衰退有关。葡萄胎是一种异常的怀孕状态，恶性葡萄胎还会危及代妈生命。

什么是葡萄胎

葡萄胎原因

葡萄胎的发生原因尚未完全清楚，一般认为与营养障碍(特别叶酸缺乏)、感染(尤其是病毒感染)、遗传和免疫机能障碍等因素有关，多见于怀孕8-12周后。阴道有不规则流血，量多少不定，时出时停，反复发作逐渐增多，如葡萄胎组织快要自己排出时，可发生大出血，导致休克，甚至死亡。

也有数据显示，饮食中缺乏维生素A以及前体胡萝卜素和动物脂肪者发生几率高。而年龄也是另一大高危因素，高龄代妈发生几率大;而小于20岁的代妈发生的几率也在显著升高。而前次妊娠有葡萄胎史也是高危因素。流产和不孕史也易导致葡萄胎发生。

(1)饮食中缺乏维生素A及其前体胡萝卜素和动物脂肪者发生葡萄胎的几率显着升高。

(2)年龄是另一高危因素，大于35岁和40岁的妇女妊娠时葡萄胎发生率分别是年轻妇女的2倍和7.5倍。相反，小于20岁妇女的葡萄胎发生率也显着升高。

(3)前次妊娠有葡萄胎史也是高危因素，有过1次和2次葡萄胎妊娠史者，再次葡萄胎的发生率分别为1%和15%～20%。

怀孕以后，胚胎生出许多绒毛并种植在母体的子宫上，胎儿就是靠这些大量的绒毛同母体进行物质交换，获得氧气、营养和进行新陈代谢的，在病理性的情况下，由于绒毛间质发生水肿，内含大量透明的浆液性液体使体积极度胀大，使每个绒毛变成膨大的水泡状，其直径一般为0.2~0.5厘米，有的甚至还更大、这些水泡相连成串，酷似葡萄状，大小不一，水泡壁薄，透明，内含粘性液体，水泡间充满血液及凝血块。由于葡萄胎长得快，子宫体积一般要大于停经月份，少部分子宫小于停经月份或等于停经月份，又由于葡萄胎迅速增长和子宫过度扩张，会产生阵发性下腹痛，若发生卵巢技素囊肿扭转或破裂，可出现现急性腹痛，这种妊娠的呕吐反应也往往比正常妊娠重得多，部分患者还出现高血压、水肿和蛋白尿，症状严重，容易发展为先兆子痫。

葡萄胎是异常的怀孕状态

葡萄胎分类

葡萄胎是良性的，病变局限在子宫腔内，不侵入肌层，也不转移到远处。少部分良性葡萄胎可以发生恶变。一旦诊断为葡萄胎，应及时清除，常用的方法就是吸宫，即用人工流产的负压吸引装置，将葡萄胎自子宫腔内吸出，一般一次手术还难以彻底清除，一周后还需再刮宫一次，每次都应送病理检查。

1、侵袭性葡萄胎

侵袭性葡萄胎是指水泡样组织侵入子宫肌层或转移到邻近及远处器宫者。多在葡萄胎清除后6个月内发生，可穿破子宫肌层或转移至肺、阴道、外阴等器官，造成局部破坏出血。其具有恶性肿瘤特点，但解决效果及预后均较绒癌为好，解决主要是化疗或加手术解决。

侵袭性葡萄胎的症状：葡萄胎排出3-4周后阴道不规则出血;妇检发现阴道转移结节、子宫增大、宫旁肿块、卵巢黄素囊肿持续存在;子宫被瘤组织穿破，内出血征;咯血、咳嗽、胸片可见转移结节，头痛、昏迷、偏瘫、抽搐。

侵袭性葡萄胎的诊断依据：葡萄胎清宫后半年内有不规则阴道出血、咯血、咳嗽、头痛、呕吐、偏瘫等;阴道壁可见紫兰色转移结节;子宫增大、宫旁肿块、卵巢黄素囊肿;血尿hcG水平由低转高，或一度阴性又转阳性;胸部X线摄片可见多个棉团样阴影;头颅断层或CT发现占位病变;原发源或转移源病检可见滋养叶细胞增生活跃，组织大批坏死出血，但可见到绒毛结构。

侵蚀性葡萄胎的成因

侵蚀性葡萄胎其实是一种恶性的肿瘤，所以是一种很严重的疾病，解决起来也是特别地麻烦。那么，恶性葡萄糖的成因有哪些呢?

其实，目前为止，侵蚀性葡萄胎的成因还是不能够被明确地探索出来。曾经有各种各样有关于侵蚀性葡萄胎成因说法的提出，有的人认为是因为胚胎的早期死亡，还有的说法是第二极体内复制学说、病毒感染学说、营养因素等。但是，事实上这些说法都没有任何实质性的证据能够证明。另外，还有的学者认为，葡萄胎的发生可能与染色体异常有关。

据统计，绒毛膜癌及恶性葡萄胎发病之前约有50%的患者患过葡萄胎，有25%的患者发生在流产之后，而其余的22%的患者则发生在正常妊娠以后。恶性葡萄胎发生的几率大概在5%~20%之间，而葡萄胎恶变成恶性葡萄胎或绒毛膜癌情况的出现，大多数是发生在葡萄胎清除后6个月内发生，但是也有一些是在葡萄胎未排出之前就发生恶变的人。此外，恶性葡萄胎的另一个特点则是葡萄胎的绒毛脱落后随血循环转移至身体其他部位，破坏组织，形成大小不一的血肿，而这种特征则是用来区分良以及恶性葡萄胎的界限。

侵蚀性葡萄胎的解决

事实上，侵蚀性葡萄胎的诊断一经确定了之后，就应该立刻予以清除。清除侵蚀性葡萄胎时应注意预防出血过多、子宫穿孔及感染，并应尽可能减少以后恶变的机会。由于侵蚀性葡萄胎子宫大而软，很容易会发生子宫穿孔，所以进行手术的时候采用的事吸宫术而不用刮宫术。吸宫术的优点是操作快而且出血少。吸宫时宜低负压并且尽量选取大号吸管，以防子宫穿孔及被葡萄胎组织堵塞而导致操作被影响。而对于贫血较重的人，则应给予少量多次缓慢输血，并且要严密观察病人有无活动出血，待情况改善到一定程度后再施行清宫术。如果遇到活动出血，应该在清宫的同时给患者输血。

如果不采取清宫手术，就要切除子宫。年龄接近绝经，而且没有生育要求的患者可以进行全子宫切除术，而两侧卵巢可以保留。还有，对于子宫小于妊娠14周大小者，可直接切除子宫。要注意的是，此病容易复发，所以手术后仍需定期随访。

侵袭性葡萄胎Ⅰ期病源局限于子宫，Ⅱ期病源近处转移，如宫旁、附件和阴道、Ⅲ期肺转移，Ⅳ期全身转移。

2、部分性葡萄胎

部分性葡萄胎是指受精卵因为发育不正常而无法存活。有少数病例，胎盘绒毛只有部分发生水肿变性，滋养细胞增生不活跃，并可见胎儿、脐带或羊膜囊成分，这一类型的葡萄胎即称部分性葡萄胎。

原因：检查时，发现仅部分绒毛变为水泡，可合并胚胎或胎儿组织，胎儿多已死亡，合并足月儿极少，且常常伴随发育迟缓和多发性畸形。部分性葡萄胎的发生率远远低于完全性葡萄胎。

在大多数部分性葡萄胎病例中，受精卵从妈妈那里获得了一套正常的染色体，但是从爸爸那里获得的染色体数量加倍了，结果是受精卵中含有69条染色体，而不是正常的46条。如果从精子中获得的染色体被复制了，或者是有2个精子与同一枚卵子结合，都会出现这种现象。在这种情况下，在成葡萄串状的异常组织中，还有一些正常的胎盘组织。受精卵确实会开始发育成胚胎，所以，可能会形成胎儿，或是一些胎儿组织，也许会有羊膜囊。但是，即使有胎儿形成，大多数情况下，它也不够正常，没有办法存活。

部分性葡萄胎的解决：

既然部分性葡萄胎有恶变的可能，那么一旦患上了这个病，就应该及早地解决。部分性葡萄胎，通常用宫颈扩张与刮宫术来清除，而且在手术过程中，葡萄状胎块必须全部排除，而只有极少数病例需要切除子宫。良性葡萄胎一般都不需要化疗，但是它可能会转移到肺部或身体其它部位，有一些甚至会转变成恶性的绒毛膜癌。所以，一旦恶化成癌性葡萄胎，就必须进行化疗，常用的药物有：甲氨蝶呤、更生霉素或化疗药物联合使用。

早期而且病情轻的患者，治愈率可以高达100%，即使已经广泛扩散的患者，治愈率也可以达到85%，大多数患者都可保存生育能力。因为部分性葡萄胎容易复发，所以患者在做过初次的子宫吸除术解决之后，还必须每星期做一次激素的定量检查，如果一直正常，在半年之后可改为每两个月检查一次，再过半年，仍然没有变化的话，才能够算作彻底至于，也才能够再怀孕。此外，患者做完了手术之后一定要注意营养上的补充，这样的话才能调理好自己的身体。

3、完全性葡萄胎

在葡萄胎中，完全性葡萄胎是指受精卵完全没有发育成胚胎，多数胎盘绒毛组织全部变为葡萄胎组织，滋养细胞增生活跃，无胎儿、脐带或羊膜囊成分存在，这一类型的葡萄胎称为完全性葡萄胎。

原因：在检查时，完全性葡萄胎的水状物像串串的葡萄，大小从直径数毫米至数厘米不等。水状物占满整个宫腔，检查时不能发现胎儿及其附属物或胎儿痕迹。

正常怀孕中，受精卵从爸爸和妈妈那里各获得23条染色体。在大多数完全性葡萄胎病例中，受精卵没有从妈妈那里获得染色体，可是从爸爸精子中获得的染色体被复制了，那么结果是受精卵从爸爸那里获得了2组同样的染色体，而从妈妈那里没有获得任何染色体。在这种情况下，就不会形成胚胎、羊膜囊或任何正常的胎盘组织，相反，胎盘组织形成了一堆水泡，样子看起来就像一串葡萄。

部分性葡萄胎的恶变机率明显低于完全性葡萄胎，为2%-5%。但清宫术后仍应严密随诊血绒毛膜促性腺激素的水平，一旦恶变，应予积极化疗。

4、恶性葡萄胎

葡萄胎亦称水泡状胎块是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，终末绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄得名。葡萄胎的水泡样组织超过子宫腔范围，侵入子宫肌层深部或在其它部位发生转移者，称为恶性葡萄胎。是发生于胎盘外层的绒毛膜上皮细胞(即滋养叶细胞)的一种恶性程度很高的肿瘤。恶性葡萄胎多在葡萄胎清除后6个月内发生，但也有部分人葡萄胎未排除之前就发生恶变的。

恶性葡萄胎发生的几率大概在5%~20%之间，而葡萄胎恶变成恶性葡萄胎或绒毛膜癌，多数是发生在葡萄胎清除后6个月内发生，但亦有葡萄胎未排出之前就发生恶变者。而恶性葡萄胎的另一个特点则是，葡萄胎的绒毛脱落后随血循环转移至身体其他部位，破坏组织，形成大小不等的血肿，而这种特征则是可以区分良以及恶性葡萄胎的界限。

症状：很多恶性葡萄胎的患者会出现停经情况，而之后会发生不规则阴道流血，量多少不定，有时候还可能会排出水泡样的组织，个别恶性葡萄胎的病人会出现不同程度的腹腔出血，急性腹痛，出血多时可发生休克甚至死亡。恶性葡萄胎的绒毛脱落后还会随着血循环转移至身体的其他部位，破坏组织，形成大小不一的血肿。如果患者反复出血而未及时解决，可能会出现感染甚至是死亡。

当葡萄胎增长迅速，子宫急速膨大时，则可能会引起下腹胀痛。当葡萄胎将排出时，因为子宫收缩而有下腹阵发性疼痛。这个时候还可能会伴随有子宫的异常增大以及变软、妊娠呕吐及妊高征征象、卵巢黄素囊肿以及甲状腺功能亢进现象等。子宫的异常增大以及变软与绒毛水肿及宫腔积血有关，而妊娠呕吐及妊高征征象是指，代妈呕吐的状况会加重以及可能会出现高血压综合征等。而卵巢黄素囊肿，则是因为患者受到大量HCG的刺激，导致双侧或一侧卵巢往往呈多发性囊肿改变。如果出现了肺转移的话，还可能会出现咯血或痰带血。

恶性葡萄胎的成因：

其实，目前为止，专家仍然没有办法能够明确地解释出恶性葡萄胎发生的原因。曾经，有各种原因说法的提出，例如是有的人认为是因为胚胎早期死亡，还有第二极体内复制学说、营养因素、病毒感染学说等，但其实这些说法都没有一些实质性的证据能够证明。另外，也有学者认为葡萄胎的发生与染色体异常有关。

据统计数据显示，绒毛膜癌及恶性葡萄胎发病之前约有50%的患者患过葡萄胎，有25%的患者发生在流产之后，而其余的22%的患者则发生在正常妊娠以后。此外，根据流行病学调查显示，绒毛膜癌及恶性葡萄胎高发的国家都以大米和蔬菜为主食，而葡萄胎在欧美国家比较少见，大约在2000次妊娠中有1次，而在东南亚国家则较为多见，在中国，葡萄胎发生率为每1231次妊娠中有1次，即其概率为0.81%左右，而且以长江以南及沿海各地较高。这个病在以往来说，死亡率很高，但是自从开展化学疗法以来，绒毛膜癌及恶性葡萄胎的死亡率已下降至20%以下。

恶性葡萄胎的解决方法：

目前主要采用化学药物解决，具体方法同绒毛膜癌疗法。其次，年龄接近绝经、无生育要求者，可行全子宫切除术。

恶性葡萄胎解决：

恶性葡萄胎是葡萄胎的恶化，恶性葡萄胎是可以治愈的。恶性葡萄胎经过解决，一般预后良好，但以后仍有复发及发展到绒癌的可能，因此应劝告避孕、随访至少2年。

事实上，对于恶性葡萄胎来说，主要解决方法是清宫手术。因为葡萄胎随时都会有大出血的可能，所以，一旦发现患上了恶性葡萄胎就要及时采用吸宫术清宫。在手术过程中，子宫会逐渐缩小以及变硬，吸出物含血量比较多，但其实那都是一些淤血，所以不会影响患者的血压以及脉搏等。即使是子宫胀大到七、八个月的患者都有可能用吸宫术顺利清理。第一次清宫的时候不一定要完全清理干净，不然就可能会损伤宫壁，可以在一个星期后再做第二次刮宫手术。

如果不采取清宫手术，就要切除子宫。但是要采取子宫切除的患者是在40岁以上没有生育要求的，其实年轻的患者还是建议保留卵巢的。子宫大于5个月妊娠者，在切除之前，应经清除宫腔内大部分水泡状胎块，以方便手术处理。

由于恶性葡萄胎是一种因妊娠引起的疾病，只要做好计划生育，落实避孕措施，减少妊娠次数就可免患葡萄胎。另外，贫血患者还可以通过输血改善情况，有一些有长期流血以及食欲不振的症状的患者则可以纠正电解质紊乱。此外，为了避免感染，患者还要使用一些抗炎药物等。

葡萄胎恶变要积极化疗

易得葡萄胎的人群

葡萄胎的发生存在地域差异，而以下的情况也属于代妈发生葡萄胎的高危因素。

1、年龄。年龄小于20岁或者是大于40岁的代妈。

2、过往病史。曾经发生葡萄胎的代妈。

3、流产。有过2次或2次以上流产。

葡萄胎症状

一、完全性葡萄胎症状

1、闭经

因葡萄胎系发生于孕卵的滋养层，故多有两到三个月或更长时间闭经。

2、停经后阴道出血

为葡萄胎常见症状，通常停经8~12周左右开始有不规则阴道流血，量多不定，时出时停，反复发作，逐渐增多。个别情况下还会导致母体大血管破裂，造成大出血，可导致休克，甚至死亡。葡萄胎组织有时可自行排除，但排出之前和排出只是常常伴有大量的流血。

3、子宫异常增大、变软

多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫，不少患者即因触及下腹包块(胀大子宫或黄素囊肿)而来就诊，但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者。可能有两种情况：

①为绒毛水泡退变呈萎缩状，停止发展，形成稽留性葡萄胎;

②部分水泡状胎块已排出，使子宫体缩小，形成葡萄胎不全流产。

4、腹痛

葡萄胎增长迅速和子宫过度快速扩张所致，刺激子宫收缩而疼痛，常发生于阴道流血之前，可轻可重。

5、妊娠呕吐

多发生于子宫异常增大和hCG水平异常升高者，出现时间一般较正常妊娠早，症状严重，持续时间长。

6、妊娠期高血压疾病征象

多发生于子宫异常增大者，出现时间较正常妊娠早，可在妊娠24周前出现高血压、水肿和蛋白尿，而且症状严重。

7、卵巢黄素化囊肿

往往在部分患者出现卵巢黄素化囊肿，可经双合诊发现或更易经B超检查发现。

8、甲状腺功能亢进征象

部分患者会出现轻度的甲状腺功能亢进的表现，比如心动过速，皮肤潮湿和震颤，但突眼少见。

9、无胎儿

目前B超检查能够帮助医生更早地诊断出葡萄胎。在闭经8周前后，B超监测，未发现有胎囊、胎心及胎儿。孕周、甚至18周仍不感有胎动，听不到胎心。B超扫描显示雪片样影像而无胎儿影像。

二、部分性葡萄胎症状

部分性葡萄胎可有完全性葡萄胎的大多数症状，但是一般程度较轻。子宫大小与停经月份多数相符或者小于停经月份，一般无腹痛，妊娠呕吐症状也较轻，无妊娠期高血压疾病表现，一般不伴卵巢黄素化囊肿。

部分性葡萄胎在临床上也可以表现为不全流产或者过期流产。

葡萄胎症状

葡萄胎的诊断

一般来说，包括日常的身体变化，包括是否有不规律出血、妊娠剧图出现是否过早等，必要时需要超声检查和hCG测定做辅助检查。

凡出现停经后不规则阴道流血、腹痛、妊娠呕吐严重且出现时间早，进行体格检测时子宫大于停经月份，变软，子宫孕5个月时尚不能触及胎体，不能听见胎心、无胎动，则可以怀疑为葡萄胎。较早出现妊娠期高血压疾病征象，尤其在孕28周前出现子痫前期，双侧卵巢囊肿及出现甲亢征象，都支持诊断。而如果在阴道排出物中见到葡萄样水泡组织，那么诊断成立。

通常可选择超声检查和hCG测定的辅助手段进行进一步的证明。

1、超声检查

尽量采用经阴道彩色多普勒超声检查。可见子宫动脉血流丰富，但是子宫肌层内无血流或仅稀疏“星点状”血流信号。

2、hCG测定

正常妊娠时，孕卵着床后数日便可分泌hCG，随着孕周增加，hCG滴度逐渐升高，在8~10周达到高峰，持续1~2周后开始下降。但葡萄胎者在停经后8~10周体内的hCG持续上升，并且高于正常的孕周。

怀孕后及时B超检查

葡萄胎的鉴别诊断

1、流产。葡萄胎的症状与先兆流产相似，容易混淆。先兆流产有停经、阴道出血和腹痛等症状;葡萄胎除了有以上症状外，还有子宫大于相应正常孕周，hCG水平持续增高，B超显示为葡萄胎特点。

2、双胎妊娠。子宫大于相应正常妊娠，hCG水平略高于正常，容易与葡萄胎相混淆。但是双胎妊娠无阴道流血，B超检查是可确诊。

3、羊水过多。一般发生于妊娠晚期，如果发生在妊娠中期时，因子宫迅速增大，需与葡萄胎相鉴定。羊水过多时无阴道流血，hCG水平也正常。

葡萄胎解决

葡萄胎的诊断一经确定后，就应该决定解决方式，尽早解决。但是解决前，胸部X光，心电图和血液常规检查都要做。葡萄胎的主要解决方式有下列四种：

1. 真空吸引刮除术(suction curettage)

此法是有效且安全的解决方式，一般采用吸刮术，具有手术时间短、出血少、不易发生子宫穿孔等优点，比较安全。因葡萄胎随时有大出血可能，故诊断确定后，应及时清除子宫内容物，清宫前应先做好全身检查。吸出物会送病理化验，以确定良或恶性，静脉点滴中要加入子宫收缩剂以帮助子宫收缩。但是须要注意的是，此类病人的子宫很软，在内容物吸出的过程中，子宫体逐渐缩小，变硬，在探测子宫大小，吸引，刮除时，均须要小心，待葡萄胎组织大部分吸出、子宫明显缩小后，采取轻柔刮宫，否则容易穿破子宫壁。

若子宫小于妊娠12周可以一次刮净，子宫大于妊娠12周或术中感到一次刮净有困难时，可于一周后行第二次刮宫。

2. 子宫切除术(hysterectomy)

年纪较大、接近绝经或不再生小孩的患者，可选用全子宫切除术，两侧卵巢可以保留。对于子宫小于妊娠14周大小者，可直接切除子宫。但是葡萄胎，子宫血管会充血，手术时须注意大出血。葡萄胎在子宫切除后，还是有可能产生GTD，因此持续追踪是必须的。

3、输血

贫血较重者应给予少量多次缓慢输血，并严密观察病人有无活动出血，待情况改善到一定程度后再施行清宫术。遇有活动出血时，应在清宫的同时，予以输血。

4、纠正电解质紊乱

长期流血、食欲不振者往往有脱水、电解质紊乱，应检查纠正。

5、控制感染

子宫长期出血，或经过反复不洁操作者，容易引起感染，表现为局部(子宫或附件)感染或败血症。应予足量抗炎药物;并积极纠正贫血和电解质紊乱。

6、子宫切开术(hysterotomy)

此法是将子宫切开，把葡萄胎组织清除。

7、药物引产(induction)

应用药物进行药流或进行引产，容易流不干净，导致依然有残留物在子宫。

子宫切开术和药物引产这两种方法，容易造成绒毛细胞的转移，因此一般较少采用。通常生产后或流产后，2-3个星期hCG会降至正常值。但是葡萄胎在解决后，则须2―3个月才能降至正常值。完全性葡萄胎在解决后，80%会恢复正常，15%变成侵袭性葡萄胎，5%发展成绒毛膜癌。部分性葡萄胎则只有5%发展成恶性肿瘤。因此不论何种葡萄胎在解决后，均须持续追踪一年，应该要到医院检查HCG跟尿液，在清宫手术后每周都要验尿一次知道尿液显示为阴性，慢慢的改成一个月一次、半年一次、一年一次直到两年后，以防恶性化。另外，要特别注意的是，患者在追踪的一年内，不能再次怀孕，在短期内再次怀孕是非常危险的，要避免葡萄胎复发。

葡萄胎需要清宫手术

葡萄胎术后注意事项

1、至少要避孕一年才能怀孕。首选方法是避孕套，其次是口服避孕药或放置宫内节育器，一般不推荐使用宫内节育器。因口服避孕药可延缓葡萄胎残余滋养细胞的退化，放环刺激子宫内膜，这些都有间接促使恶变发生的可能。

2、定期随诊。葡萄胎患者有10%～20%恶变可能，因此葡萄胎患者要定期随访。尤其是随访尿或血内HCG的变化，可早期发现恶变倾向，对疾病预后尤为重要。葡萄胎清宫术后必须每周查尿1次，直到尿妊娠实验阴性，以后每月1次，半年以后每3个月1次，至少随访2年。完成随访后，患者方可再怀孕。

3、紧密监察。怀孕时，患者再次发生葡萄胎的风险比一般人高，因此必须紧密监察。应在早孕期间做B超检查和hCG测定，以明确是否正常妊娠。

葡萄胎化疗情况

患有葡萄胎的代妈，通常表现为，患者有停经、恶心、呕吐等类似早孕反应。一般确诊后就会进行解决。而化疗就是解决葡萄胎的手段之一，但并不是每个有葡萄胎的人都要做化疗的。

需要化疗的前提条件：

1、年龄有感于40;

2、子宫明显大于停经月份;

3、尿hCG免疫试验有感于107IU/L;

4、病人有咯血史;

5、病理组织检查增生程度已不列入易恶变的参数。

葡萄胎化疗的副作用

化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种解决方式，它是一种全身性解决手段对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有解决作用，但是化疗解决肿瘤在杀伤肿瘤细胞的同时，也将正常细胞和免疫细胞一同杀灭。

也就是说，化疗期间，由于药物在杀伤肿瘤细胞的同时，难免会使正常的细胞受到一定损害，所以病人很容易产生相应的毒副反应，如：免疫功能下降，白细胞减少，消化道粘膜溃疡，脱发等。

因此，建议解决葡萄胎的代妈术后，一定要注意卫生，要及时的更换内裤、内衣，防止有细菌的侵入，另外，还需要禁止同房一段时间，以免刺激伤口等。

葡萄胎术后的饮食调理：

葡萄胎术后饮食宜补充高蛋白质食品，如奶类，瘦肉，鱼，动物肝脏，红枣，赤豆等。河蟹，黄鳝，黑鱼，牛肉等也有助于升高白细胞。

出现食欲不振，消化不良，可增加健脾开胃食品，如山楂，白扁豆，萝卜，香蕈，陈皮等，积极配合解决。

根据自身情况服用硒维康口嚼片、冬虫夏草等化疗时服用，能够增强解决效果，减轻患者痛苦，减轻放疗毒副作用，提高生活质量同时注意必要锻炼。

葡萄胎术后补充高蛋白

葡萄胎解决费用

1、如果是良性葡萄胎的话，手术和住院大概10天左右，正规医院的总共费用大概1500元左右。

2、如果诊断恶性葡萄胎需要化疗，一个周期的费用估计在1000-2000元左右，总费用可能会过万，如果不化疗的话大概5千左右。hCG正常后巩固2-3周期就可以随访。如果有并发症，那解决费用就需要按实际情况调整了。

耿哥温馨提示：其实葡萄胎是良性疾病，即使不幸发展为恶性肿瘤，也是冶愈性极高的恶性肿瘤，只要能遵循医师的指示与解决，葡萄胎以及此系列的疾病，并不足以太过惊恐。如果怀疑葡萄胎，患者要到正规医院确诊为妥，切不可盲目自我诊断和判断解决方法，以免导致严重的后果。在化疗过程中为了减少痛苦，要保持一个良好的心态，不要产生恐惧心理，因为每个人的体质不一样，多化疗的敏感程度也不一样，化疗后要定期随访，要严格避孕一年。耿哥祝您身体健康，生活愉快！