卵子成熟障碍的分类有哪些

目前，在临床上只能通过形态学指标进行判断卵子成熟障碍，根据卵子的发育时期，卵子成熟障碍分为四种类型：GV期、MI期、MII期、混合型卵子成熟障碍。

GV期卵子成熟障碍

减数分裂从阻滞于双线期的GV期卵子开始，首先其启动受成熟促进因子(MPF)的激活调控; 第一次减数分裂的启动和进入中期的形态学标志是生发泡破裂(GVBD)。

在动物模型中对促使MPF激活的关键调控事件的干扰可导致卵子阻滞在GVBD之前的阶段, 即通常说的GV 期阻滞。因此，卵子抑制阻滞在GV期的妇女，其MPF激活信号转导途径存在缺陷。

MI期卵子成熟障碍

从第一次到第二次减数分裂需要发生染色体浓缩, 纺锤体形成，染色体排列在第一次减数分裂赤道板和同源染色体交会和分离，完成第一次减数分裂，即形成标志物第一极体(Pb1)。卵子在Pb1 形成前发生阻滞, 即形态学上为MI阻滞。

MI阻滞的发生可能是由于调节减数分裂进程的信号转导途径缺陷，也可能是纺锤体畸形导致。减数分裂过程中调节MI的关键酶是高度进化保守的, 且在 MII期和有丝分裂细胞周期中作用相似。

因此，这些蛋白的遗传学缺陷，包括APC/C和分离酶, 会导致胚胎期梗死而不只是MI阻滞。也许是卵子特异性的基因和蛋白表达上发生改变， 如特异性补偿或调节关键调节子的蛋白表达变化, 导致了临床上观察到的 MI期阻滞。

MII期卵子成熟障碍

形态学分类为 MII期卵子通常认为是“成熟卵子”, 它阻滞在第二次减数分裂中期, 并认为是具备受精能力的。但是, 有些妇女产生的形态学上的MII卵子并不能受精形成胚胎。

这种形态学的成熟度和受精能力不一致的现象可能是由于包含了处于Pb1形成和MII之间形态学分类的不成熟卵(这些卵子无受精能力)或卵子阻滞在MII期却不具备完成减数分裂的能力，受精缺陷也会产生相似的临床表现。

混合型的发育阻滞

还有一些患者，获取的卵母细胞存在不同发育时期的阻滞。有研究显示，在卵母细胞的成熟过程中，很多关键性的调节因子起着重要作用，当其中一个或者几个关键因子失去功能时，其他相关的因子家族会代偿性替代。如果代偿替代不足，则会造成混合型的卵母细胞发育阻滞。在小鼠中，造成混合型卵母细胞成熟障碍的蛋白包括Mlh3和Ubb。

广州耿哥提醒卵子获得减数分裂能力的过程需要关键调控酶和信号转导分子的转录和翻译, 这些因子间复杂的相互作用，决定了卵子是阻滞还是进行依赖于信号因子的生成和靶向降解间的微妙平衡。最终观察到卵子成熟阻滞是卵子在分子水平功能失调, 导致的卵子不具备完成减数分裂的能力或者是由于染色体或纺锤体形成的信号转导异常。