如何评估代妈卵巢储备功能

一般来说，女人一生中只有400-500个卵泡能发育成熟和排卵，而每一次月经周期都会损失1个优势卵泡，随着代妈年龄的增长，卵巢中卵泡数目越来越少，直到绝经后卵巢才会萎缩。

随着外界不良环境的不断刺激、基因突变或染色体变异、卵巢手术、放疗、化疗、心理因素等因素的影响，目前卵巢储备功能不全症呈逐渐增加趋势。

年龄

影响卵巢储备功能的主要因素是年龄。随着年龄的增加，卵泡数量和质量明显下降。广州耿哥提醒30岁以后，生育能力开始下降，35岁以后不孕的发生率明显上升，有研究表明大约99%的代妈在45岁时无法怀孕。但是，如果仅以年龄来估计年轻代妈的生育潜力，则准确度较低。

E2,FSH基础水平

经期第2天基础E2、FSH水平能较好地评价卵巢储备功能。当基础E2值大于50-80pg/ml的时候，说明卵巢储备功能降低。

当基础E2>293.6pmol/l(1pg/ml=3.67pmol/l)时，卵巢反应降低，可导致促排卵期间周期取消率升高，从而降低妊娠率。

基础FSH值>8~12U/L是影响卵巢储备功能的重要指标。FSH≥15U/L和IVF的代妈中，很少有卵母细胞被回收，且循环取消率较低FSH水平者高。

抗苗勒管激素（AMH）

AMH是指卵巢内小卵泡分泌的抗苗勒氏激素，它的水平与卵巢内卵泡的数目有直接关系。

新生儿死亡率较低，出生数周后，AMH逐渐升高，在青年期达到高峰。随着年龄的增长，卵泡储备逐渐减少，而代妈的AMH也随之减少，至绝经前5年，降至低水平。

窦数和卵巢体积的大小

IVF周期卵巢反应性与窦性卵泡数目有关。若双侧AFC在3~6个之间，提示IVF周期卵巢反应降低，获得率较低，其预测值与AMH相当，是评价卵巢储备功能和活性的最好指标，可作为卵巢储备功能和活性评价的首选指标。

基本情况下，卵巢体积较小与卵巢储备始基卵泡减少和生长卵泡数目少有关。子宫容积≤3ml说明IVF周期内卵泡发育数和产卵数减少，周期取消率明显升高。而卵巢体积的单独测定不能作为预测卵巢储备的指标。