对于打算怀孕的PCOS应怎么解决

减轻体重

PCOS患者多数存在肥胖、胰岛素抵抗等，患者在打算怀孕前应通过改变生活方式来减轻体重，包括合理的饮食和运动。体重减轻5%~10%可明显改善体内代谢和月经情况，部分患者还可恢复排卵并自然受孕。

避孕药解决

目的是改善高雄激素血症或其临床表现，如多毛、痤疮等，一般解决3~6个月，但对于肥胖者应谨慎，避免发生血栓的风险。

改善代谢

广州耿哥提醒对于有胰岛素抵抗、血脂异常的PCOS患者，在改变生活方式的基础上可以用二甲双胍类药物改善代谢，部分患者在应用后还可改善月经稀发和不排卵。

促排卵解决

PCOS卵泡虽多，但均为窦状卵泡，生长发育到一定程度就会闭锁，无优势卵泡和排卵，因此很难受孕。氯米芬是最常使用的PCOS促排卵药物，其安全可靠，促排卵成功率较高但却受孕率低，这可能与氯米芬的抗雌激素作用致宫颈黏液粘稠，不利于精子穿透有关。近几年来曲唑被逐渐应用于PCOS的促排卵解决，其具有不影响宫颈黏液和子宫内膜生长的优点。对于口服促排卵无效者可考虑注射尿促性素（主要具有卵泡刺激素的作用）、果纳芬（注射用重组人促卵泡激素），但患者有卵巢过度刺激的风险，故应正规谨慎使用。