卵巢早衰如何解决生育问题

研究表明，约90％的卵巢早衰患者在初诊时未生育，约有50％的患者卵巢功能短期恢复，但自然妊娠率低于5％。因此，广州耿哥提醒对于有生育要求的卵巢早衰患者，除了激素替代解决外，还应积极选择合适的解决方法来解决生育问题。

促排卵解决

为了在需要生育的卵巢早衰患者中诱导排卵，通常使用HRT或GnRHa将内源性促性腺激素（主要是FSH）抑制至较低水平（<20IU / L），然后给予足够的HMG / HCG促进排卵 并同时进行B超检查。

确实有经验报道卵巢早衰患者在排卵解决后成功妊娠，但后来的文献证实这些方法无效。如认为妊娠稍增多与密切的监测和指导同房有关，也可以用自然的间断卵巢功能的恢复来解释。因此，在医学上，不建议盲目推荐患者使用促性腺激素排卵。

更正确的方法应该是指导患者在感觉到雌激素增加的症状（例如阴道分泌物增多，乳房胀痛等）时去医院进行卵泡监测。当发现占优势的卵泡时，根据患者的病情，采取一些技术措施，例如指导同房，进行人工授精，自然周期/体外受精的自然周期受精等，以进行受孕。

捐卵胚胎移植

当前可以有效解决卵巢早衰患者生育问题的方法仍然是在激素替代周期中捐卵和胚胎移植。

赠卵胚胎移植前，卵巢早衰的患者必须接受雌激素和孕激素替代解决5至6个周期，以诱导下丘脑-垂体-卵巢轴的周期性变化，从而促进子宫内膜的增殖，成熟和脱落。准备移植并诱导内源性LH峰值以及子宫内膜雌激素和孕激素受体的产生。激素替代可以采用逐渐增加和恒定剂量的两种方案。

前者的激素波动类似于生理条件，剂量随给药时间而变化，药物的依从性不好。每个周期可用于胚胎移植的时间约为3至5天，并且很难实现供体和受体之间的同步。后者使用单剂量的雌激素和孕激素，依从性好，目前已广泛使用。